Med litt for mye jern i blodet

Kosthold ved for mye jern i blodet handler vanligvis ikke om å kutte ut all jernholdig mat. Ved hemokromatose er det viktigste å få avklart årsaken til de høye prøvesvarene, unngå jerntilskudd uten avtale med lege og følge behandlingen du får. For de fleste er et normalt og variert kosthold riktig utgangspunkt.

Hva betyr for mye jern i blodet?

Jern er nødvendig for blant annet transport av oksygen, men kroppen har begrenset evne til å kvitte seg med overskudd. Ved hemokromatose tar tynntarmen opp mer jern enn kroppen trenger. Over tid kan jernet lagres i blant annet lever, bukspyttkjertel, ledd og hjerte.

Et høyt ferritinresultat betyr likevel ikke automatisk at du har hemokromatose. Ferritin kan påvirkes av flere forhold, og legen vurderer prøvesvaret sammen med andre blodprøver, symptomer og eventuell sykdom i familien. Transferrinmetning er en av prøvene som kan inngå i utredningen. Ved mistanke kan prøven gjentas fastende, og genetisk testing kan bli aktuelt.

Du kan lese mer om symptomer, utredning og behandling i artikkelen om hemokromatose tegn utredning behandling.

Kosthold ved for mye jern i blodet

Det finnes sjelden behov for en streng diett på egen hånd. Kildene som ligger til grunn for denne artikkelen, beskriver normalt, sunt kosthold som hovedråd ved hemokromatose. Et ensidig forsøk på å spise minst mulig kan gjøre måltidene unødvendig vanskelige uten å behandle selve årsaken til jernoverskuddet.

Et praktisk utgangspunkt er å:

• spise variert med grønnsaker, frukt, grove kornprodukter og passende proteinkilder
• unngå mat og drikke som er tilsatt ekstra jern når dette kan velges bort
• være oppmerksom på lever, leverpostei, blodmat og annen innmat, som kan inneholde mye jern
• ikke starte med jernberikede produkter eller kosttilskudd uten at lege har anbefalt det
• ta opp store kostholdsendringer med lege eller klinisk ernæringsfysiolog

Matvarer er ikke alltid tydelig merket med jerninnhold. Derfor er det mer nyttig å spørre om konkrete produkter og den samlede situasjonen enn å forsøke å lage en fullstendig liste over all mat som inneholder jern.

Bør du spise jernfattig mat?

For de fleste med hemokromatose er svaret at du ikke trenger en streng jernfattig diett. Et vanlig kosthold kan som regel beholdes, mens du unngår unødvendig tilførsel av jern. Det gjelder særlig jerntabletter og andre produkter som er tilsatt jern.

Noen velger å begrense store mengder av de mest jernrike matvarene, som lever, blodprodukter, innmat, rødt kjøtt, gresskarfrø, sesamfrø, sesampasta, hvetekli og kakaopulver. Hvor mye dette betyr i praksis, avhenger av diagnosen, prøvesvarene, behandlingen og om du har annen sykdom. Slike tilpasninger bør derfor ikke erstatte medisinsk oppfølging.

Jerntilskudd og berikede produkter

Ikke ta jerntabletter ved høye jernlagre med mindre legen uttrykkelig har anbefalt det. Det kan være lett å tolke slapphet som jernmangel, men tretthet kan også forekomme når jern hoper seg opp. Et jerntilskudd som passer for én person, kan derfor være uegnet for en annen.

Les pakningen på kosttilskudd og berikede matvarer. Dersom du bruker flere produkter, kan lege eller apotek hjelpe deg med å se om noen av dem inneholder jern. Ikke stopp foreskrevne medisiner uten å avklare det med behandlende lege.

Alkohol når jernlagrene er høye

Alkohol er særlig relevant dersom leveren er påvirket. Ved hemokromatose kan jern lagres i leveren, og da kan det være fornuftig å være forsiktig med alkohol. Hvis det allerede foreligger leverskade, kan legen anbefale at du avstår helt.

Dette er et område der rådene bør tilpasses prøver og undersøkelser. Be derfor legen forklare hva som gjelder for deg, særlig hvis du har fått beskjed om forhøyede leververdier eller annen leversykdom.

Kostholdet erstatter ikke behandling

Ved hemokromatose er målet å hindre at fritt jern lagres i organene. Behandlingen er vanligvis regelmessig blodtapping, også kalt årelating. I startfasen kan tapping skje ofte, før oppfølgingen går over i vedlikehold. Hvor hyppig det trengs, styres av blodprøver og medisinsk vurdering.

Kostholdet kan redusere unødvendig jerntilførsel, men det senker ikke nødvendigvis jernlagrene nok alene. Det er derfor viktig å møte til avtalte kontroller og ikke forsøke å erstatte blodtapping med en streng diett.

Når bør du kontakte lege?

Bestill time dersom du har fått gjentatte prøver med høyt ferritin eller annen beskjed om for mye jern. Det er også grunn til å ta opp saken med lege hvis hemokromatose finnes i nær familie, eller hvis du har uforklarlig tretthet, leddsmerter, magesmerter eller endringer i leverprøver.

Søk rask medisinsk hjelp ved nye eller alvorlige symptomer som tung pust, sterke magesmerter, gul hud eller akutt redusert allmenntilstand. Slike symptomer kan ha mange årsaker og bør vurderes av helsepersonell.

Vanlige spørsmål om kosthold og høyt jern

Kan jeg spise vanlig mat ved hemokromatose?

Som regel anbefales et normalt og sunt kosthold fremfor en streng jernfattig diett. Unngå særlig jerntilskudd og jernberikede produkter uten medisinsk råd, og avklar eventuelle begrensninger med legen din.

Bør jeg slutte å spise rødt kjøtt?

Ikke gjør store endringer uten veiledning. Rødt kjøtt kan bidra med jern, men behovet for begrensning varierer. Legen eller en klinisk ernæringsfysiolog kan hjelpe deg med et kosthold som fortsatt er variert.

Kan høyt ferritin skyldes noe annet enn for mye jern?

Ja. Ferritin må tolkes sammen med andre prøver og opplysninger om helsen din. Et høyt resultat alene bekrefter ikke hemokromatose.

Kan jeg bruke jernholdige vitaminer?

Ikke uten at lege har anbefalt det. Ved dokumentert jernoverskudd kan slike produkter gi en unødvendig ekstra tilførsel av jern.

Kan hemokromatose påvirke avføringen?

Hemokromatose gir vanligvis ikke en bestemt avføringsfarge. Endringer i avføringen kan ha flere årsaker, og du kan lese mer om dette i artikkelen om hemokromatose avføring.

Oppsummering

Kosthold ved for mye jern i blodet trenger vanligvis ikke å være strengt. Spis variert, unngå jerntilskudd uten avtale med lege, vær forsiktig med alkohol dersom leveren er påvirket, og følg opp blodprøver og eventuell blodtapping. Høyt ferritin bør alltid vurderes i sammenheng, fordi årsaken ikke kan fastslås ut fra én prøve alene.

Relaterte artikler

• Hemokromatose tegn, utredning og behandling
• Hemokromatose og avføring
• Ferritin i svangerskapet og jernlageret