Med litt for mye jern i blodet

Når blodprøver viser for mye jern i blodet, er det naturlig å lure på om du bør legge om kostholdet. Ved hemokromatose er hovedregelen vanligvis et normalt og variert kosthold, ikke en streng diett uten jern. Det viktigste er å få avklart årsaken til prøvesvarene, unngå jerntilskudd uten avtale med lege og følge opp behandlingen du får.

Hva betyr for mye jern i blodet?

Uttrykket «for mye jern i blodet» brukes ofte om høye jernlagre, men én enkelt blodprøve gir ikke hele bildet. Ved utredning av hemokromatose vurderes blant annet ferritin og transferrinmetning. Ved vedvarende avvik kan legen supplere med gentest og undersøke om jern har påvirket organer.

Hemokromatose er en tilstand der tarmen tar opp mer jern enn kroppen trenger. Over tid kan jernet lagres i blant annet leveren, bukspyttkjertelen, leddene og hjertet. Mange har få eller ingen plager i lang tid, og tilstanden oppdages derfor noen ganger tilfeldig ved blodprøver.

Vanlige plager kan være:

• slapphet og tretthet
• leddsmerter
• magesmerter
• nedsatt kondisjon eller tung pust ved påvirkning av organer
• tegn på leverpåvirkning

Symptomene kan ha mange andre årsaker. De bør derfor vurderes sammen med blodprøver og sykehistorie, ikke brukes til å stille diagnosen på egen hånd.

Kosthold ved for mye jern i blodet

Et godt kosthold ved for mye jern i blodet handler først og fremst om å unngå unødvendig jerntilførsel. For de fleste med hemokromatose er det ikke nødvendig å fjerne alle jernrike matvarer eller følge en svært restriktiv plan. Et normalt, sunt og variert kosthold er vanligvis utgangspunktet.

Det kan likevel være nyttig å kjenne til mat og produkter som kan bidra med mye jern:

• lever, leverpostei og annen innmat
• blodprodukter
• rødt kjøtt
• gresskarfrø og sesamfrø eller sesampasta
• hvetekli
• kakaopulver

Dette er ikke en liste over mat du automatisk må kutte ut. Hvor mye du bør spise av ulike matvarer, avhenger av blodprøver, eventuell leversykdom og rådene fra lege eller klinisk ernæringsfysiolog. Et ensidig kosthold kan også gjøre det vanskeligere å få nok av andre næringsstoffer.

Se etter tilsatt jern

Noen matvarer kan være tilsatt jern. Les varedeklarasjonen når du vurderer produkter som er beriket med jern, særlig hvis du allerede har fått beskjed om at jernlagrene er høye. Matvarer er ikke alltid merket på en måte som gjør jerninnholdet lett å sammenligne, så spør helsepersonell eller apoteket hvis du er usikker.

Det er heller ikke lurt å starte med en såkalt jernfattig diett etter bare ett avvikende prøvesvar. Høyt ferritin kan ha flere forklaringer, og legen må vurdere prøvene samlet.

Jerntilskudd bør avklares med lege

Ikke bruk jerntabletter ved kjent eller mistenkt hemokromatose uten at legen har anbefalt det. Det samme gjelder andre kosttilskudd som inneholder jern. Et produkt som er nyttig ved jernmangel, passer ikke nødvendigvis når kroppen allerede lagrer for mye jern.

Fortell legen eller apoteket hvilke kosttilskudd du bruker. Det gjelder også multivitaminer, siden innholdet kan variere mellom produkter. Ved bekreftet jernoverskudd bør behovet for hvert tilskudd vurderes konkret.

Alkohol og leverhelse

Alkohol fortjener ekstra oppmerksomhet hvis jernoverskuddet har påvirket leveren. Kildene anbefaler forsiktighet med alkohol, og ved leverskade kan totalt avhold være aktuelt. Dette er en medisinsk vurdering som bør gjøres sammen med legen din.

Ikke bruk kostholdet som erstatning for oppfølging av leveren. Ved hemokromatose kan legen følge med på blodprøver og eventuelt gjøre andre undersøkelser for å vurdere organpåvirkning.

Behandlingen er viktigere enn en streng diett

Ved hemokromatose er behandlingen vanligvis regelmessig blodtapping, også kalt årelating. Målet er å redusere jernlagrene og hindre at overskuddet lagres i organene. I startfasen kan tappingen skje ofte, før oppfølgingen går over i et vedlikeholdsskjema. Hvor ofte det trengs, bestemmes av blodprøvene og helsetilstanden din.

Kostholdet kan støtte en trygg hverdag, men kan ikke erstatte blodtapping eller annen behandling som legen har satt opp. Hvis du vil forstå helheten bedre, kan du lese mer om hemokromatose tegn utredning behandling.

Slik kan du gjøre hverdagen enklere

Når du skal følge opp kosthold ved for mye jern i blodet, kan disse vanene være praktiske:

1. Be om en forklaring på hvilke blodprøver som er forhøyet.
2. Skriv ned alle legemidler og kosttilskudd før legetimen.
3. Unngå jerntilskudd med mindre det er avtalt med lege.
4. Spis variert i stedet for å fjerne mange matvaregrupper på egen hånd.
5. Spør om alkohol bør begrenses, særlig hvis leverprøver er påvirket.
6. Følg planen for blodprøver og behandling selv om du føler deg i god form.

Hvis du samtidig har endringer i avføringen, er det viktig å vurdere andre mulige årsaker. Les mer om hemokromatose avføring, og ta kontakt med lege ved vedvarende eller bekymringsfulle symptomer.

Når bør du kontakte lege?

Bestill time hvis du gjentatte ganger har fått høye verdier for ferritin eller transferrinmetning, eller hvis du har symptomer som uforklarlig tretthet, leddsmerter eller magesmerter. Det er også relevant å nevne kjent hemokromatose i familien, fordi arvelige former kan forekomme hos flere familiemedlemmer.

Kontakt helsepersonell før du endrer kostholdet mye eller begynner med et nytt tilskudd. Søk rask hjelp ved tydelig tung pust, sterke magesmerter, akutt sykdomsfølelse eller andre alvorlige symptomer.

Vanlige spørsmål om kosthold ved for mye jern

Må jeg spise helt jernfattig mat ved hemokromatose?

Vanligvis ikke. Kildene anbefaler som hovedregel et normalt, sunt kosthold. Det kan være fornuftig å unngå unødvendig tilsatt jern og jerntilskudd, men større endringer bør avklares med lege.

Kan jeg spise rødt kjøtt når jernlagrene er høye?

Rødt kjøtt bidrar med jern, men det betyr ikke automatisk at du må slutte å spise det. Legen eller en klinisk ernæringsfysiolog kan hjelpe deg med en passende mengde ut fra prøvesvar, behandling og resten av kostholdet.

Er blodtapping nødvendig hvis jeg endrer kostholdet?

Ved hemokromatose er blodtapping vanligvis den sentrale behandlingen. Et kosthold med mindre unødvendig jern kan være et tillegg, men det senker ikke jernlagrene på samme måte som behandlingen som følges opp med blodprøver.

Oppsummering

Kosthold ved for mye jern i blodet trenger som regel ikke å være en streng jernfri diett. Spis variert, unngå jerntilskudd uten medisinsk råd, vær særlig oppmerksom på alkohol ved leverpåvirkning og følg opp blodprøver og behandling. Ved vedvarende høye verdier eller symptomer bør du få en individuell vurdering av lege.

Kilder

• Med litt for mye jern, Sykepleien
• Hemokromatose, NHI.no
• Jernfattig mat, Vektklubb