Impetigo (brennkopper) håndbok for helsepersonell om bulløs impetigo

Bulløs impetigo er en variant av brennkopper som gir overflatiske, slappe blemmer på huden. Tilstanden skyldes vanligvis toksinproduserende gule stafylokokker og rammer særlig barn. Her får du en oversikt over hvordan bulløs impetigo kan se ut, hvordan smitten begrenses og hvorfor lege bør vurdere behandlingen.

Hva er bulløs impetigo?

Impetigo, som ofte kalles brennkopper, er en overflatisk bakteriell hudinfeksjon. Det finnes en vanlig, ikke-bulløs form og en bulløs form. Ved bulløs impetigo produserer enkelte gule stafylokokker et toksin som løsner de øverste hudlagene. Det fører til karakteristiske blemmer.

Brennkopper smitter først og fremst ved nær hudkontakt eller gjennom væske fra sårene. Tilstanden er vanligst hos barn, men voksne kan også få den. Inkubasjonstiden er vanligvis 4 til 10 dager.

Slik ser bulløs impetigo ut

Bulløs impetigo begynner ofte med blemmer på hud som ellers ser normal ut. Blemmene har et slapt blæretak og kan inneholde klar eller pussaktig væske. De kan bli større enn blemmene ved vanlig impetigo. Når de sprekker, blir det fuktige, rødlige sårflater som etter hvert får tynne, lysebrune skorper.

Vanlige steder er ansikt, armer, bein og andre områder som er utsatt for kontakt. Infeksjonen kan også starte gjennom en liten hudskade, et insektstikk eller hud med eksem. Flere lesjoner kan oppstå når bakteriene overføres fra ett område til et annet.

Forskjellen på vanlig og bulløs impetigo

Utseendet alene er ikke alltid nok til å stille en sikker diagnose. Andre hudtilstander kan også gi blemmer eller væskende sår, så ved usikkerhet bør huden vurderes av lege.

Hvordan behandles bulløs impetigo?

Behandlingen avhenger blant annet av hvor mange lesjoner det er, hvor de sitter og hvordan personen ellers føler seg. Bulløs impetigo bør vurderes av lege fordi den bulløse formen og utbredte infeksjoner kan gjøre antibiotikabehandling aktuelt.

Ved undersøkelsen kan legen vurdere om det bør tas en bakterieprøve til dyrkning og resistensbestemmelse. Dette er særlig relevant ved utbredte tilfeller, tilbakefall, manglende effekt av tidligere behandling eller dersom flere i samme miljø er syke.

Stell av små og avgrensede områder

Mens du venter på medisinsk råd, kan du ta vare på huden på en skånsom måte:

1. Vask området forsiktig med såpe og vann.
2. Fjern bare skorper som løsner lett under vask. Ikke plukk på skorper som sitter fast.
3. Tørk forsiktig med en ren kompress.
4. Dekk sårene med tørre kompresser eller en bandasje som ikke sitter fast i huden.
5. Vask hendene grundig etter sårstell.

Følg råd fra lege eller apotek om eventuelle lokale antiseptiske midler. Ikke bruk antibiotikakrem eller andre legemidler på eget initiativ uten å avklare at middelet passer til situasjonen. Resistens hos bakterier kan påvirke valg av behandling.

Ved mer utbredte lesjoner, blemmer i flere områder, allmennpåvirkning eller manglende bedring kan legen forskrive antibiotika som virker i hele kroppen. Ikke bruk rester av antibiotika fra en tidligere behandling.

Når bør du kontakte lege?

Kontakt lege for vurdering dersom du mistenker bulløs impetigo, særlig når det gjelder et lite barn. Søk rask medisinsk hjelp hvis barnet eller den voksne virker tydelig syk, får feber, har smerter som øker, får rask spredning av utslettet eller har mange blemmer.

Lege bør også kontaktes ved:

• infeksjon nær øyet eller i ansiktet
• utbredte sår eller blemmer
• feber eller redusert allmenntilstand
• eksem eller annen hudsykdom som gjør huden sårbar
• manglende bedring etter rådene du har fått
• gjentatte episoder med brennkopper
• sykdom hos en nyfødt eller person med alvorlig underliggende sykdom

Ikke alle blemmer skyldes impetigo. Det er derfor bedre å få en vurdering enn å forsøke flere behandlinger samtidig.

Slik reduserer du smitte hjemme

God håndhygiene er det viktigste tiltaket. Vask hendene etter at du har berørt sår eller bandasjer, og før du lager mat. Hold neglene korte, slik at kloring gir minst mulig hudskade.

Den som er syk, bør ha egne håndklær, kluter og sengetøy. Vask tekstiler som har fått sårvæske på seg, og ikke del personlige hygieneartikler. Dekk til lesjonene når det er mulig uten å irritere huden. Rengjør kontaktflater og leker som brukes av flere barn med såpe og vann.

Et barn med få, små og godt tildekkede lesjoner kan i noen tilfeller gå i barnehagen når sårene er under kontroll. Ved mer utbredte lesjoner bør barnet være hjemme til sårene er tørre og i god tilheling. Følg råd fra lege, barnehage og lokale smittevernrutiner.

Kan bulløs impetigo gi komplikasjoner?

Hos ellers friske personer er impetigo vanligvis en ukomplisert infeksjon. Bulløs impetigo kan likevel bli mer omfattende enn en liten, avgrenset hudinfeksjon. Rask spredning, betydelig hudavløsning eller påvirket allmenntilstand krever medisinsk vurdering.

Ved tilbakefall kan legen undersøke om bakterier blir værende på huden eller i nesen, og om det finnes forhold som gjør at infeksjonen kommer tilbake. Ikke prøv å behandle tilbakevendende infeksjoner med naturmidler alene. Hvis du bruker kosttilskudd eller andre naturprodukter, bør du opplyse om det til lege eller apotek. Du kan lese mer om johannesurt interaksjoner og hvorfor slike opplysninger er viktige ved legemiddelbruk.

Det er også nyttig å vite forskjellen på naturmidler eller kosttilskudd, siden produktene ikke har samme dokumentasjon, innhold eller krav til bruk som legemidler.

Vanlige spørsmål om bulløs impetigo

Er bulløs impetigo det samme som brennkopper?

Ja. Bulløs impetigo er en bestemt form for brennkopper. Den kjennetegnes særlig av slappe, væskefylte blemmer, mens vanlig impetigo ofte gir mindre blemmer og tydelige, honninggule skorper.

Er bulløs impetigo smittsomt?

Ja. Bakteriene kan overføres ved direkte kontakt med hud eller sårvæske, og indirekte via hender, håndklær og andre gjenstander. Tildekking av sår og god håndhygiene reduserer risikoen for videre smitte.

Kan bulløs impetigo behandles hjemme?

Noen små og avgrensede hudinfeksjoner kan stelles lokalt etter råd fra helsepersonell. Fordi bulløs impetigo kan bli mer utbredt, bør lege vurdere tilstanden og behovet for behandling. Ikke start antibiotika uten medisinsk vurdering.

Hvor lenge varer bulløs impetigo?

Forløpet varierer med utbredelse og behandling. Lesjonene kan vanligvis gro uten arr, men ta kontakt med lege hvis utslettet sprer seg, væsker mye eller ikke viser tegn til bedring.

Kort oppsummert

Bulløs impetigo er en smittsom, overflatisk hudinfeksjon med slappe blemmer. Den skyldes vanligvis toksinproduserende gule stafylokokker og bør vurderes av lege, særlig når utslettet er utbredt eller personen er påvirket. Skånsom vask, tildekking, håndhygiene og egne tekstiler kan begrense smitte mens behandlingen avklares.

Faglig grunnlag

Artikkelen bygger på informasjon fra Folkehelseinstituttets Smittevernhåndbok, Helsebibliotekets akuttveileder i pediatri og Metodebok for Oslo legevakt/oslo-legevakt). Helseinformasjonen er generell og erstatter ikke undersøkelse, diagnose eller behandling hos lege.