Svangerskapskonsultasjoner

Svangerskapskonsultasjoner gir deg og helsepersonellet mulighet til å følge utviklingen i graviditeten, oppdage behov for ekstra hjelp og forberede deg på fødsel og tiden etterpå. Du kan vanligvis velge oppfølging hos jordmor, fastlege eller en kombinasjon av begge. Tilbudet er gratis.

I denne oversikten får du vite når konsultasjonene vanligvis skjer, hva som undersøkes og hvordan du kan forberede deg. Programmet tilpasses alltid den enkelte gravide. Ta derfor opp spørsmål og bekymringer med jordmor eller lege, også mellom de planlagte timene.

Hvor mange svangerskapskonsultasjoner får du tilbud om?

Den nasjonale faglige retningslinjen anbefaler et basisprogram med ni konsultasjoner ved et normalt svangerskap, inkludert fosterdiagnostikk. Helsenorge beskriver samtidig sju svangerskapskonsultasjoner og omtaler tidlig ultralyd og eventuelt NIPT som egne tilbud. Ulik opptelling kan derfor gjøre at du ser forskjellige tall.

Det viktigste er at du får et oppfølgingsprogram som passer helsen din og graviditeten. Ved sykdom, risikofaktorer, tidligere komplikasjoner eller funn underveis kan du få flere konsultasjoner eller henvisning til spesialisthelsetjenesten.

Når bør du bestille første time?

Ta kontakt med fastlege, helsestasjon eller jordmortjeneste så snart du vet at du er gravid. Helsedirektoratets retningslinje sier at første konsultasjon bør tilbys så snart som mulig og senest innen en uke etter at du har tatt kontakt.

På den første timen kartlegger dere blant annet:

• tidligere sykdommer, graviditeter, fødsler og eventuelle aborter
• legemidler og andre forhold som kan påvirke graviditeten
• kosthold, fysisk aktivitet, tobakk, snus og alkohol
• psykisk helse, støtte hjemme og hvordan du har det
• behov for informasjon om fødsel, amming og foreldreskap
• spørsmål om vold eller overgrep, dersom det er relevant og trygt å snakke om

Du kan ta med morgenurin til urinprøven. Det er også lurt å skrive ned legemidler, kosttilskudd og spørsmål du vil huske. En positiv hjemmetest kan brukes som grunnlag for å bestille time.

Hva skjer i første trimester?

Den første konsultasjonen skjer ofte i uke 6 til 12. Jordmor eller lege går gjennom helsen din og lager sammen med deg en plan for videre oppfølging. Det kan tas blodtrykk, urinprøve og blodprøver. Blodprøvene kan blant annet omfatte blodprosent, jernlager, blodtype, RhD og undersøkelser for hepatitt B, hiv og syfilis.

Resultater fra undersøkelser og konsultasjoner føres i helsekortet for gravide og i journalen. Oppbevar helsekortet og ta det med videre i svangerskapet, særlig når du møter annet helsepersonell eller skal til fødestedet.

Tidlig ultralyd og NIPT

Alle gravide skal få tilbud om tidlig ultralyd i svangerskapsuke 11+0 til 13+6 gjennom den offentlige helsetjenesten. NIPT for trisomi 13, 18 og 21 tilbys gravide som er 35 år eller eldre ved termin, eller som har en annen medisinsk indikasjon. Fosterdiagnostikk er frivillig og krever samtykke.

Snakk med jordmor eller lege dersom du ønsker mer informasjon før du bestemmer deg. De kan forklare hva undersøkelsene innebærer og om du trenger henvisning eller genetisk veiledning.

Rutineultralyd i uke 17 til 19

I uke 17 til 19 får du tilbud om rutineultralyd. Undersøkelsen brukes blant annet til å vurdere fosterets utvikling og anatomi, se på morkakens plassering og fastsette termin. Helsepersonellet forklarer hvordan timen foregår og hva du kan forvente av svar.

Hva undersøkes på de senere konsultasjonene?

Innholdet varierer etter behov og hvor langt du er kommet. Vanlige deler av oppfølgingen er samtale, blodtrykk, vekt, urinprøve, måling av livmorens vekst og lytting på fosterets hjerteslag.

Uke 24

Rundt uke 24 snakker jordmor eller lege med deg om hvordan du har det. Symfyse-fundus-målet, altså avstanden fra bekkenbeinet til toppen av livmoren, begynner vanligvis å registreres fra denne perioden. Du får også informasjon om fosterbevegelser og hva du skal gjøre hvis du kjenner mindre liv enn vanlig.

Noen får tilbud om glukosebelastning for å undersøke risiko for svangerskapsdiabetes. Dette gjelder blant annet enkelte førstegangsfødende over 25 år og gravide med andre risikofaktorer. Les også om svangerskapsdiabetes verdier dersom du har fått beskjed om videre blodsukkermåling.

Du får tilbud om kikhostevaksine i svangerskapet. Spør helsepersonellet hvis du lurer på tidspunkt, effekt eller om vaksinen passer for deg.

Uke 28 og 32

Ved konsultasjonene i uke 28 og 32 følges blodtrykk, urin, vekt, livmorens vekst, fosterlyd og fosterbevegelser opp. Dersom du er RhD-negativ og fosteret har RhD-positivt blod, kan du få en forebyggende injeksjon i uke 28 etter gjeldende oppfølging.

Dette er også gode timer for å snakke om fødsel, barseltid, amming og hva du trenger av støtte. Spør om trygg mat i graviditeten eller kosttilskudd hvis du er usikker på hva som passer for deg.

Uke 36

I uke 36 vurderes vanligvis hvordan fosteret ligger i livmoren. De fleste fostre ligger med hodet ned mot fødselskanalen, men hvis det er mistanke om sete- eller tverrleie, kan du bli henvist til videre vurdering.

Samtalen kan også handle om fødselens ulike faser, den første tiden hjemme, amming og kontakt med helsestasjonen etter fødselen.

Uke 38, 40 og 41

De siste konsultasjonene ligner på hverandre. Helsepersonellet følger med på blodtrykk, vekt, urin, livmorens vekst, fosterets hjerteslag, bevegelser og leie. Du kan også ta opp nye plager, uro eller praktiske spørsmål før fødselen.

Hvis graviditeten går over ultralydtermin, skal du få tilbud om konsultasjon på sykehuset innen en uke etter terminen. Sykehuset vurderer videre oppfølging og eventuelt behov for igangsetting av fødsel.

Jordmor, fastlege eller begge?

Jordmor og fastlege kan begge følge deg gjennom graviditeten. Jordmor har særlig kompetanse på svangerskap, fødsel og barseltid, mens fastlegen kjenner den øvrige helsen din og kan følge opp sykdommer eller legemidler. Mange har oppfølging hos begge, og de kan samarbeide ved behov.

Det finnes ikke én løsning som passer alle. Når du bestiller første time, kan du spørre kommunen hvordan tilbudet er organisert. Kontinuitet kan gjøre det lettere å ta opp personlige temaer, men tilgang og praksis varierer mellom kommuner.

Når bør du ta kontakt mellom timene?

Du trenger ikke vente til neste planlagte konsultasjon hvis du er urolig eller får nye symptomer. Kontakt jordmor, fastlege, legevakt eller fødeavdeling ut fra hvor alvorlig situasjonen er. Ved akutte symptomer skal du søke hjelp med en gang.

Ta raskt kontakt med helsepersonell ved for eksempel:

• blødning, sterke eller vedvarende magesmerter
• kraftig hodepine, synsforstyrrelser eller plutselig hevelse
• mistanke om at fostervannet lekker
• tydelig mindre fosterbevegelser enn vanlig
• feber eller at du føler deg betydelig dårlig
• bekymring for egen sikkerhet eller vold hjemme

Hva som er riktig kontaktsted, avhenger av hvor langt du er kommet og symptomene dine. Hvis du er usikker, kan jordmor eller fastlege hjelpe deg med en plan for hvem du skal ringe.

Slik får du mest ut av konsultasjonene

Forbered gjerne noen få punkter før timen:

1. Skriv ned symptomer, når de startet og om de har endret seg.
2. Ta med en oppdatert liste over legemidler og kosttilskudd.
3. Spør hva neste undersøkelse gjelder, og når du får svar.
4. Si fra dersom du trenger tolk, tilrettelegging eller ønsker å ha med partner.
5. Fortell også om psykisk helse, søvn og bekymringer. Dette er en del av helhetsvurderingen.

Du kan be helsepersonellet forklare fagord eller gjenta informasjon. Det er helt greit å trenge tid til å ta stilling til frivillige undersøkelser.

Vanlige spørsmål om svangerskapskonsultasjoner

Er svangerskapskonsultasjoner gratis?

Ja. Oppfølging hos jordmor eller fastlege gjennom den offentlige helsetjenesten er gratis for gravide. Du kan få ekstra oppfølging når helsepersonellet vurderer at du trenger det.

Må jeg gå til både jordmor og fastlege?

Nei, du kan vanligvis velge jordmor, fastlege eller en kombinasjon. Valget kan endres underveis dersom behovene dine endrer seg.

Må jeg ta imot alle undersøkelser?

Nei. Fosterdiagnostikk som tidlig ultralyd og NIPT er frivillig og krever samtykke. Be om en forklaring på fordeler, begrensninger og eventuelle konsekvenser før du bestemmer deg.

Hva gjør jeg hvis jeg ikke får time?

Kontakt helsestasjonen, jordmortjenesten eller fastlegekontoret på nytt. Første konsultasjon bør tilbys så snart som mulig og senest innen en uke etter at du har tatt kontakt. Ved akutte symptomer skal du ikke vente på en ordinær time.

Oppsummering

Svangerskapskonsultasjoner følger et basisprogram, men innhold og hyppighet tilpasses deg. Første time bør avtales tidlig. Gjennom graviditeten kan du få oppfølging av både kroppslig og psykisk helse, fosterets utvikling, levevaner og forberedelser til fødsel og barseltid. Bruk timene til å stille spørsmål, og ta kontakt mellom konsultasjonene hvis noe føles utrygt eller annerledes.

Kilder og videre lesning

• Svangerskapskonsultasjoner hos Helsenorge
• Konsultasjoner i svangerskapsomsorgen hos Helsedirektoratet

Informasjonen er generell og kan ikke erstatte individuell vurdering hos jordmor, fastlege eller annet kvalifisert helsepersonell.