Svangerskapspemfigoid med kløe og blemmer

Svangerskapspemfigoid er en sjelden autoimmun hudsykdom som kan oppstå under graviditet eller like etter fødselen. Den begynner ofte med intens kløe og et elveblestlignende utslett, før det kan utvikle seg spente blemmer. Tidlig vurdering hos lege eller hudlege er viktig fordi flere andre tilstander kan ligne.

Hva er svangerskapspemfigoid?

Svangerskapspemfigoid er en autoimmun blemmesykdom. Det betyr at immunforsvaret lager antistoffer som feilaktig reagerer mot strukturer i huden. Reaksjonen skaper betennelse og kan føre til at hudlagene løsner fra hverandre, slik at det dannes blærer under overhuden.

Tilstanden er svært sjelden. Den opptrer oftest i andre eller tredje trimester, men kan også begynne tidligere eller først bli tydelig etter fødselen. Det eldre navnet herpes gestationis brukes noen steder, men sykdommen skyldes ikke herpesviruset.

Symptomer på svangerskapspemfigoid

Det første tegnet er ofte kløe som kan være intens og forstyrre søvn. Utslettet starter gjerne på magen, særlig rundt navlen, og kan først se ut som små røde flekker eller elveblest. Etter hvert kan utslettet spre seg til overkroppen, setet, armene og beina.

Vanlige kjennetegn er:

• kraftig kløe
• røde, hevede eller elveblestlignende områder
• små væskefylte blemmer som kan utvikle seg til større, spente blemmer
• utslett som sprer seg over tid
• vanligvis lite utslett i ansiktet og på slimhinner

Blemmer og sår hud kan gi risiko for hudinfeksjon. Ta kontakt med helsepersonell dersom huden blir mer smertefull, varm eller væskende, eller hvis du får feber og føler deg syk.

Når bør du kontakte lege?

Ny, kraftig eller vedvarende kløe i svangerskapet bør vurderes, særlig når det kommer utslett eller blemmer. Du kan starte med jordmor eller fastlege, som ved mistanke kan henvise videre til hudlege og eventuelt fødselslege.

Sterk kløe uten tydelig utslett kan ha andre årsaker, blant annet svangerskapskolestase. Denne tilstanden må vurderes med blodprøver fordi den kan kreve egen oppfølging. Les også mer om svangerskapskløe og når plagene bør undersøkes.

Søk rask medisinsk hjelp ved rask spredning av blemmer, omfattende hudavløsning, påvirket allmenntilstand eller utslett på slimhinner. Ikke vent med å få en vurdering fordi utslettet ser ut som vanlig elveblest.

Hvordan stilles diagnosen?

I den tidlige fasen kan svangerskapspemfigoid være vanskelig å skille fra andre svangerskapsrelaterte utslett. Legen ser på hvordan utslettet har utviklet seg, hvor det sitter, og om det har kommet blemmer.

Ved mistanke kan utredningen omfatte:

1. undersøkelse av huden og gjennomgang av symptomer
2. hudbiopsi fra utslettet
3. en prøve av hud ved siden av utslettet til direkte immunfluorescens
4. blodprøver for å se etter relevante autoantistoffer når det er aktuelt

Ved direkte immunfluorescens kan det påvises avleiringer langs overgangen mellom hudlagene. Testresultatet må likevel vurderes sammen med symptomer og funn av en lege. Utslettet kan ligne på polymorf svangerskapsdermatose, eksem, elveblest, kontaktreaksjon eller legemiddelutslett.

Behandling som kan dempe kløe og blemmer

Behandlingen tilpasses hvor utbredt utslettet er og hvor mye det plager deg. Målet er å redusere kløe, begrense nye blemmer og forebygge infeksjon.

Ved mildere plager kan lege anbefale kortisonkrem eller kortisonsalve på de berørte områdene. Antihistaminer kan i noen tilfeller brukes mot kløe. Ved mer uttalt sykdom kan kortison i tablettform være aktuelt, og enkelte trenger annen immundempende behandling under spesialistoppfølging.

Følg dosering og behandlingslengde fra legen. Ikke start med reseptbelagte kremer, allergimedisin eller andre legemidler på egen hånd i graviditeten. Skånsom hudpleie, løse klær og en kjølig romtemperatur kan gjøre kløen mer håndterlig, men erstatter ikke medisinsk behandling.

Hva betyr tilstanden for barnet?

Svangerskapspemfigoid er vanligvis ikke farlig for den gravide, men sykdommen skal følges opp fordi den kan være svært plagsom. Kildene beskriver en noe økt forekomst av for tidlig fødsel og lavere fødselsvekt ved tilstanden. Det betyr ikke at dette vil skje i det enkelte svangerskap.

Autoantistoffer kan i noen tilfeller overføres til barnet. Noen nyfødte kan derfor få et forbigående utslett eller små blemmer etter fødselen. Dette går vanligvis over av seg selv i løpet av de første ukene, men barnet bør vurderes av helsepersonell.

Avtal med jordmor eller lege hvordan svangerskapet skal følges opp. Det kan være nyttig å ha oversikt over nye utslett, blemmer, kløe, søvn og eventuelle legemidler. Du finner også praktisk informasjon om svangerskapskontroller.

Forløp etter fødselen og i nye svangerskap

Utslettet går ofte gradvis tilbake i løpet av uker eller måneder etter fødselen. Hos noen blir plagene sterkere rett etter fødselen før de roer seg. Huden kan få mørkere eller lysere merker etter betennelsen, men utslettet tilheler vanligvis uten arr.

Tilstanden kan komme tilbake i et senere svangerskap, ofte tidligere i forløpet. Noen opplever også oppbluss rundt menstruasjon eller ved bruk av østrogenholdige prevensjonsmidler. Snakk med lege eller jordmor om prevensjon og tidligere svangerskapspemfigoid før du velger behandling.

Vanlige spørsmål

Er svangerskapspemfigoid smittsomt?

Nei. Svangerskapspemfigoid er en autoimmun sykdom og smitter ikke fra person til person.

Er svangerskapspemfigoid det samme som vanlig kløe i graviditeten?

Nei. Vanlig svangerskapskløe har flere mulige årsaker, mens svangerskapspemfigoid er en sjelden autoimmun hudsykdom som kan gi blemmer. Fordi utslettene kan ligne hverandre tidlig, bør kraftig eller vedvarende kløe vurderes av helsepersonell.

Kan jeg bruke kortison når jeg er gravid?

Kortison kan inngå i behandlingen, men type, styrke, mengde og behandlingslengde må avklares med lege. Ikke bruk reseptbelagte kortisonpreparater uten medisinsk råd.

Kort oppsummert

Svangerskapspemfigoid gir ofte intens kløe, utslett rundt magen og etter hvert spente blemmer. Tilstanden er sjelden, men bør undersøkes fordi den kan forveksles med andre utslett i graviditeten. Lege eller hudlege kan stille diagnosen med klinisk vurdering, hudprøve og eventuelt blodprøver. Behandling kan lindre kløen og begrense blemmer, og oppfølgingen bør tilpasses både mor og barn.

Helseinformasjonen på Apotek Norsk 24 er generell og erstatter ikke undersøkelse, diagnose eller råd fra lege, jordmor eller annet kvalifisert helsepersonell.

Kilder

• Svangerskapspemfigoid hos NHI.no
• En gravid kvinne med kløende utslett i Tidsskrift for Den norske legeforening
• Hudsykdommer relatert til svangerskap hos Oslo Hudlegesenter