Svangerskapsforgiftning (preeklampsi) etter uke 20
Svangerskapsforgiftning kan oppstå etter uke 20 og gir ikke alltid tydelige symptomer. Her får du en trygg oversikt over tegn, undersøkelser, behandling og når du bør søke hjelp.
Svangerskapsforgiftning, også kalt preeklampsi, er en komplikasjon som vanligvis oppstår etter uke 20 i svangerskapet. Tilstanden kan være mild og uten tydelige plager, men den kan også utvikle seg raskt. Derfor er blodtrykksmåling og urinprøve en viktig del av svangerskapsoppfølgingen.
Her får du en oversikt over hva svangerskapsforgiftning er, hvilke symptomer du bør kjenne til, hvordan tilstanden undersøkes og behandles, og når du bør kontakte helsepersonell.
Hva er svangerskapsforgiftning?
Svangerskapsforgiftning er en tilstand med nyoppstått høyt blodtrykk etter uke 20, sammen med protein i urinen eller andre tegn på at organer er påvirket. Det kan for eksempel gjelde nyrer, lever, hjerne eller blodets evne til å levre seg. Fosterets vekst og morkakens funksjon kan også bli påvirket.
Navnet kan høres ut som om kroppen er forgiftet, men svangerskapsforgiftning skyldes ikke en gift. Det medisinske navnet er preeklampsi. Årsakene er ikke fullt ut kjent, men morkaken ser ut til å ha en sentral rolle i utviklingen av tilstanden.
Svangerskapsforgiftning kan oppstå både før fødselen, under fødselen og i tiden like etterpå. De fleste får et mildt forløp og blir friske etter fødselen, men tilstanden skal alltid følges opp av lege eller jordmor.
Symptomer på svangerskapsforgiftning
Mange har ingen symptomer i begynnelsen. Det er en viktig grunn til at svangerskapsforgiftning kan oppdages ved rutinekontroller før den gravide selv merker at noe er galt.
Mulige tegn kan være:
- økende blodtrykk
- protein i urinen
- plutselig eller tydelig hevelse i ansikt, hender eller føtter
- sterk eller vedvarende hodepine
- synsforstyrrelser, som flimring, uklart syn eller dobbeltsyn
- smerter øverst i magen eller under ribbeina
- kvalme, oppkast eller en uvanlig følelse av å være dårlig
- endringer i allmenntilstanden
- mindre fosterbevegelser enn vanlig
Hevelse i beina er vanlig i svangerskapet og betyr ikke alene at du har svangerskapsforgiftning. Likevel bør plutselig hevelse eller hevelse sammen med andre symptomer vurderes av helsepersonell.
Når bør du kontakte lege eller jordmor?
Kontakt lege, jordmor eller fødeavdeling raskt dersom du er gravid og får kraftig hodepine, synsforstyrrelser, smerter øverst i magen eller føler deg tydelig uvel. Det samme gjelder ved plutselig hevelse i ansikt eller hender, eller hvis du merker en tydelig endring i fosterets bevegelser.
Ved kramper, bevissthetspåvirkning eller svært alvorlig sykdomsfølelse skal du ringe 113. Slike tegn kan være uttrykk for en alvorlig komplikasjon og krever akutt hjelp.
Hvem har økt risiko?
Svangerskapsforgiftning kan ramme personer uten kjente risikofaktorer. Enkelte forhold gjør likevel at risikoen er høyere. Eksempler er:
- første graviditet
- svangerskapsforgiftning i et tidligere svangerskap
- høyt blodtrykk før graviditeten
- diabetes eller svangerskapsdiabetes
- kronisk nyresykdom
- enkelte autoimmune sykdommer
- graviditet med tvillinger eller flere barn
- alder over 40 år
- betydelig overvekt
- mor eller søster som har hatt preeklampsi
En risikofaktor betyr ikke at du kommer til å få svangerskapsforgiftning. Den brukes til å planlegge riktig oppfølging. Snakk med lege eller jordmor tidlig dersom du kjenner deg igjen i noen av punktene.
Hvordan undersøkes svangerskapsforgiftning?
Ved svangerskapskontroller måles blodtrykket og det tas vanligvis urinprøve. Dersom blodtrykket er forhøyet, blir målingen ofte gjentatt. Høyt blodtrykk alene er ikke det samme som svangerskapsforgiftning, men det skal følges opp.
Legen eller jordmoren kan også bestille blodprøver for å undersøke blant annet lever, nyrer, blodplater og andre tegn på organpåvirkning. Ved behov blir du henvist til fødeavdeling eller spesialist.
Oppfølgingen kan omfatte:
- hyppigere blodtrykksmålinger og urinprøver
- blodprøver
- ultralyd for å følge fosterets vekst
- vurdering av blodstrøm i morkake og navlesnor
- registrering av fosterets hjerteaktivitet med CTG
Du kan lese mer om hva som vanligvis skjer på oppfølging under graviditet, og hva du kan forvente av kontroller gjennom svangerskapet.
Behandling og oppfølging
Behandlingen avhenger av hvor langt svangerskapet er kommet, hvor høyt blodtrykket er, og om mor eller foster viser tegn til påvirkning. Ved en mild tilstand kan oppfølgingen skje med hyppigere kontroller. Noen trenger observasjon på sykehus.
Ved alvorlig svangerskapsforgiftning kan sykehusbehandling og blodtrykkssenkende medisiner bli nødvendig. Helsepersonell vurderer også fosterets utvikling og hvor lenge det er trygt å fortsette svangerskapet.
Den eneste behandlingen som fjerner selve svangerskapsforgiftningen, er at barnet blir født og morkaken er ute. Det betyr ikke at fødselen alltid må settes i gang med en gang. Når fødselen bør skje, avgjøres ut fra helheten i undersøkelser og symptomer. I noen tilfeller kan det være nødvendig å forløse tidligere enn planlagt.
Hvile og tilpasset aktivitet kan inngå i rådene du får, men du bør ikke starte med strengt sengeleie på egen hånd. Følg planen fra lege eller jordmor, og spør dersom du er usikker på hva du kan gjøre hjemme.
Noen gravide med høy risiko kan få tilbud om forebyggende behandling med lav dose acetylsalisylsyre. Enkelte kan også få råd om kalsiumtilskudd ved lavt kalsiuminntak. Dette skal vurderes og anbefales av lege. Ikke start med slike legemidler eller kosttilskudd uten å avklare det med helsepersonell.
Alvorlig svangerskapsforgiftning, HELLP og eklampsi
I sjeldne tilfeller kan svangerskapsforgiftning utvikle seg til alvorlige komplikasjoner. HELLP-syndrom innebærer påvirkning av lever og blod, og kan blant annet gi smerter under høyre ribbein, kvalme og sykdomsfølelse.
Eklampsi er krampeanfall i forbindelse med preeklampsi. Dette er en akutt og alvorlig tilstand. Sterk hodepine, synsforstyrrelser, økende kvalme, forvirring eller smerter øverst i magen kan være varselsymptomer, men alvorlige komplikasjoner kan også oppstå uten tydelige forvarsler.
Derfor skal nye eller kraftige symptomer i siste del av svangerskapet tas på alvor. Det er bedre å kontakte fødeavdelingen en gang for mye enn en gang for lite.
Etter fødselen
For mange bedres blodtrykket etter fødselen, men svangerskapsforgiftning kan også gi plager i dagene etterpå. Du kan derfor trenge blodtrykkskontroller, medisiner og videre oppfølging etter at barnet er født.
Ta kontakt med helsepersonell dersom du får hodepine, synsforstyrrelser, smerter øverst i magen, tungpust eller føler deg betydelig dårlig etter fødselen. Oppfølgingen kan også være viktig på lengre sikt, fordi gjennomgått preeklampsi er forbundet med økt risiko for hjerte- og karsykdom senere i livet. Legen kan hjelpe deg med å vurdere blodtrykk og andre forhold etter svangerskapet.
Informasjon om fødsel, barseltid og oppfølging finner du også i artikkelen om forberedelse til fødsel.
Vanlige spørsmål om svangerskapsforgiftning
Kan jeg ha svangerskapsforgiftning uten symptomer?
Ja. Mange har få eller ingen plager tidlig i forløpet. Derfor er rutinemessig kontroll av blodtrykk og urin viktig. Nye symptomer skal likevel alltid vurderes, særlig etter uke 20.
Er all hevelse i svangerskapet et tegn på preeklampsi?
Nei. Hevelse i beina er vanlig under graviditet. Plutselig eller kraftig hevelse i ansikt og hender, særlig sammen med hodepine, synsforstyrrelser eller sykdomsfølelse, bør derimot vurderes raskt.
Kan svangerskapsforgiftning forebygges?
Det finnes ingen sikker måte å forhindre tilstanden på. For gravide med økt risiko kan lege vurdere forebyggende behandling. Regelmessig svangerskapsoppfølging gjør det mulig å oppdage endringer tidlig.
Når forsvinner svangerskapsforgiftningen?
Tilstanden bedres vanligvis etter fødselen, men blodtrykk og symptomer kan trenge oppfølging i tiden etterpå. Følg kontrollplanen du får fra helsepersonell, og ta kontakt ved nye eller forverrede symptomer.
Kort oppsummert
Svangerskapsforgiftning, eller preeklampsi, kan oppstå etter uke 20 og gir ofte ingen tydelige symptomer i starten. Høyt blodtrykk, protein i urinen og tegn på organpåvirkning er sentrale funn. Hodepine, synsforstyrrelser, smerter øverst i magen, plutselig hevelse eller en tydelig endring i allmenntilstanden bør vurderes raskt.
Artikkelen er generell informasjon og erstatter ikke råd fra lege, jordmor eller fødeavdeling. Ved akutte symptomer skal du søke hjelp med en gang.