Svangerskapsforgiftning (preeklampsi) symptomer og behandling

Svangerskapsforgiftning, også kalt preeklampsi, er en komplikasjon som vanligvis oppstår etter uke 20 i svangerskapet. Den kan gi høyt blodtrykk sammen med protein i urinen eller tegn på at organer er påvirket. Mange merker lite eller ingenting i starten, derfor er regelmessige svangerskapskontroller viktige.

Denne artikkelen gir en oversikt over hva svangerskapsforgiftning er, hvilke symptomer du bør reagere på, hvordan tilstanden undersøkes og hvilken oppfølging som kan bli aktuell. Informasjonen erstatter ikke vurdering fra jordmor eller lege.

Hva er svangerskapsforgiftning?

Svangerskapsforgiftning er ikke en forgiftning i vanlig forstand. Det medisinske navnet er preeklampsi, og tilstanden henger sammen med hvordan morkaken fungerer og påvirker blodårene i kroppen.

En lege eller jordmor vil særlig se etter:

• forhøyet blodtrykk som har oppstått i svangerskapet
• protein i urinen
• tegn til påvirkning av organer som nyrer, lever, hjerne eller blod
• tegn på at fosteret ikke vokser som forventet

Blodtrykk på 140/90 mmHg eller høyere i separate målinger regnes som forhøyet og skal følges opp. En slik måling alene betyr ikke nødvendigvis at du har svangerskapsforgiftning. Helsepersonell vurderer blodtrykket sammen med urinprøve, symptomer, blodprøver og hvordan fosteret har det.

Tilstanden kan være mild, men den kan også forverre seg raskt. Alvorlig svangerskapsforgiftning kan blant annet føre til HELLP-syndrom eller eklampsi. HELLP innebærer påvirkning av lever og blod, mens eklampsi kjennetegnes av kramper. Begge deler krever behandling på sykehus.

Symptomer på svangerskapsforgiftning

I begynnelsen gir svangerskapsforgiftning ofte ingen tydelige symptomer. Det er en viktig grunn til at blodtrykk og urin vanligvis kontrolleres gjennom svangerskapet. Hevelse kan være normalt når du er gravid, og hevelse alene betyr derfor ikke at du har preeklampsi.

Kontakt lege eller jordmor raskt dersom du er gravid og får ett eller flere av disse tegnene:

• sterk eller vedvarende hodepine
• flimring, uklart syn, dobbeltsyn eller andre synsforstyrrelser
• smerter øverst i magen eller under høyre ribbein
• kvalme, oppkast eller en tydelig følelse av å være uvanlig dårlig
• plutselig eller kraftig hevelse i ansikt, hender eller føtter
• endret allmenntilstand eller uvanlig uro
• mindre liv enn normalt, eller bekymring for fosterets bevegelser

Symptomene kan ha andre årsaker, men bør vurderes når du er gravid. Vent ikke til neste planlagte kontroll hvis plagene er sterke, vedvarer eller kommer sammen med høyt blodtrykk. Kramper eller bevissthetsforstyrrelse er tegn på en alvorlig, akutt tilstand som krever sykehusbehandling.

Hva øker risikoen for svangerskapsforgiftning?

Årsaken til svangerskapsforgiftning er ikke fullt ut kjent. Morkaken ser ut til å spille en sentral rolle, men flere forhold kan påvirke risikoen. Du kan ha høyere risiko dersom du:

• er gravid for første gang
• har hatt svangerskapsforgiftning tidligere
• har høyt blodtrykk før graviditeten
• har diabetes eller svangerskapsdiabetes
• har kronisk nyresykdom
• har en autoimmun sykdom eller et antifosfolipidsyndrom
• venter tvillinger eller flere barn
• er over 40 år
• har betydelig overvekt
• har mor eller søster som har hatt preeklampsi

En risikofaktor betyr ikke at du kommer til å få svangerskapsforgiftning. Jordmor eller lege vurderer den samlede situasjonen tidlig i svangerskapet. Du kan lese mer om oppfølging under graviditeten og hva som vanligvis skjer gjennom de ulike kontrollene.

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen bygger på flere opplysninger. Ved svangerskapskontroller måles blodtrykket, og du leverer ofte en urinprøve. Ved mistanke kan helsepersonell også ta blodprøver for å undersøke blant annet lever, nyrer og blodplater.

Videre oppfølging kan innebære:

• flere blodtrykksmålinger over tid
• gjentatte urinprøver
• blodprøver for å se etter organpåvirkning
• ultralyd for å følge fosterets vekst og blodstrøm
• registrering av fosterets hjerteaktivitet ved behov

Hvor ofte du skal kontrolleres, avhenger av blodtrykket, prøvesvarene, symptomer, hvor langt du er kommet i svangerskapet og hvordan fosteret utvikler seg. Se også oversikten over hva som skjer på svangerskapskontroll, slik at du lettere kan forberede spørsmål til helsepersonellet.

Behandling og oppfølging

Behandlingen tilpasses hvor alvorlig tilstanden er og hvordan mor og foster har det. Ved mild svangerskapsforgiftning kan oppfølgingen bestå av hyppigere kontroller hos jordmor, lege eller på sykehus. Det kan også bli aktuelt med råd om aktivitetsnivå og hvile. Ikke legg deg til strengt sengeleie på eget initiativ. Følg planen du får av helsepersonellet.

Ved mer alvorlig sykdom kan du bli lagt inn på sykehus. Der kan du få medisiner for å senke blodtrykket, og både din og fosterets tilstand blir fulgt tett. Det kan bli nødvendig å avslutte svangerskapet tidligere enn planlagt dersom sykdommen forverrer seg eller det er fare for mor eller barn.

Den eneste behandlingen som fjerner selve svangerskapsforgiftningen, er at barnet blir født. Tidspunkt og måte for fødselen avhenger av svangerskapslengde, symptomer, prøvesvar, blodtrykk og fosterets tilstand. Helsepersonellet vurderer samtidig hvordan man kan gi barnet mest mulig tid i livmoren uten å øke risikoen for mor eller barn.

Forebyggende behandling

Noen med høy risiko kan få tilbud om forebyggende behandling. Det kan for eksempel være lav dose acetylsalisylsyre eller kalsiumtilskudd ved lavt kalsiuminntak. Slike tiltak skal bare brukes etter individuell vurdering og anbefaling fra lege. Ikke start med medisiner eller kosttilskudd på egen hånd i svangerskapet.

Hva skjer etter fødselen?

For de fleste bedres svangerskapsforgiftningen etter fødselen, men oppfølgingen slutter ikke nødvendigvis med en gang. Blodtrykk og eventuelle prøver kan fortsatt måtte kontrolleres i tiden etterpå. Fortell helsepersonell dersom du får hodepine, synsforstyrrelser, smerter øverst i magen, kvalme eller føler deg tydelig dårlig etter fødselen.

Har du hatt svangerskapsforgiftning, er det også nyttig å ta vare på informasjonen til senere graviditeter. Ved en ny graviditet bør jordmor eller lege vite om den tidligere sykdommen tidlig, slik at risiko og behov for oppfølging kan vurderes.

Etter preeklampsi kan det være en økt risiko for hjerte- og karsykdom senere i livet. Det betyr ikke at du vil få slik sykdom, men det kan være en påminnelse om å følge opp blodtrykk og andre helsefaktorer sammen med fastlegen.

Når bør du søke hjelp?

Ta raskt kontakt med jordmor, fastlege, legevakt eller fødeavdeling dersom du er gravid og får kraftig hodepine, synsforstyrrelser, smerter høyt i magen, plutselig hevelse eller føler deg uvanlig dårlig. Ta også kontakt dersom du blir bekymret for fosterets bevegelser.

Ved kramper, bevissthetsforstyrrelse eller svært alvorlig sykdomsfølelse må du søke akutt hjelp. Ikke forsøk å vurdere alvorlighetsgraden alene. Svangerskapsforgiftning kan utvikle seg uten tydelige varselsymptomer, og en medisinsk vurdering er den tryggeste måten å avklare situasjonen på.

Vanlige spørsmål om svangerskapsforgiftning

Kan jeg ha svangerskapsforgiftning uten symptomer?

Ja. Mange har få eller ingen plager tidlig i forløpet. Derfor er blodtrykksmåling og urinprøve viktige deler av svangerskapskontrollene.

Er alle hevelser i svangerskapet et tegn på preeklampsi?

Nei. Hevelse er vanlig i svangerskapet og er ikke alene nok til å stille diagnosen. Plutselig eller kraftig hevelse, særlig sammen med hodepine, synsforstyrrelser eller dårlig allmenntilstand, bør likevel vurderes raskt.

Kan svangerskapsforgiftning behandles før fødselen?

Tilstanden kan overvåkes og behandles mens svangerskapet pågår. Det kan blant annet innebære hyppige kontroller og blodtrykksmedisin ved alvorlig høyt blodtrykk. Selve svangerskapsforgiftningen forsvinner først når barnet og morkaken er født.

Kan jeg få svangerskapsforgiftning etter fødselen?

Plager og høyt blodtrykk kan også oppstå etter fødselen. Kontakt helsepersonell ved sterke symptomer eller dersom du føler deg uvanlig dårlig i barseltiden.

Oppsummering

Svangerskapsforgiftning, eller preeklampsi, oppstår vanligvis etter uke 20 og kan utvikle seg uten tydelige symptomer. Regelmessige kontroller gjør det mulig å oppdage høyt blodtrykk og andre tegn tidlig. Reager raskt på kraftig hodepine, synsforstyrrelser, smerter øverst i magen, plutselig hevelse eller endret allmenntilstand, og ta alltid kontakt med helsepersonell når du er bekymret.

Helseinformasjonen er generell og kan ikke erstatte råd, undersøkelse eller behandling fra lege, jordmor eller annet kvalifisert helsepersonell.