Svangerskap utenfor livmor: Tegn du bør kjenne

Et svangerskap utenfor livmor, også kalt ektopisk svangerskap, oppstår når et befruktet egg fester seg utenfor livmorhulen. Det skjer oftest i en eggleder. Tilstanden kan starte med symptomer som ligner en vanlig tidlig graviditet, og derfor er det ikke alltid lett å vite hva som skjer i begynnelsen.

Smerter eller blødning tidlig i graviditeten bør vurderes av helsepersonell. Sterke eller plutselige smerter, svimmelhet eller besvimelse krever rask hjelp.

Hva betyr svangerskap utenfor livmor?

Ved en vanlig graviditet beveger det befruktede egget seg inn i livmoren og fester seg der. Ved et svangerskap utenfor livmor skjer festingen et annet sted. Egglederen er det vanligste stedet, men et svangerskap kan i sjeldne tilfeller feste seg andre steder.

Et svangerskap utenfor livmor kan ikke utvikle seg normalt utenfor livmorhulen. Dersom vevet vokser og skader området rundt, kan det oppstå en indre blødning. Det er grunnen til at tidlig vurdering er viktig.

Vanlige tegn på svangerskap utenfor livmor

Symptomene varierer. Noen merker lite i starten, mens andre får tydelige plager. Tegn som kan forekomme, er:

• smerter nederst i magen eller bekkenet, ofte mest på én side
• vaginal blødning eller brunlig utflod
• uteblitt menstruasjon eller positiv graviditetstest
• smerter som kommer og går eller blir sterkere over tid
• smerter ved skulderspissen
• ubehag ved toalettbesøk
• svimmelhet, svakhet eller en følelse av å skulle besvime

Disse symptomene betyr ikke automatisk at graviditeten sitter utenfor livmoren. De kan også skyldes andre tilstander. Likevel bør kombinasjonen av positiv graviditetstest, magesmerter og blødning undersøkes.

Når bør du søke akutt hjelp?

Ring 113 ved sterke eller plutselige magesmerter, uttalt svimmelhet, besvimelse, blekhet, kaldsvette eller kraftig sykdomsfølelse. Dette kan være tegn på en alvorlig blødning og skal ikke avventes hjemme.

Ved mindre intense, men vedvarende smerter eller blødning bør du kontakte lege, legevakt eller jordmor for råd. I Norge kan du ringe legevakt på 116 117 når du trenger rask medisinsk vurdering utenom fastlegens åpningstid.

Viktig: En positiv graviditetstest sammen med ensidige magesmerter eller blødning bør vurderes av helsepersonell. Ikke vent på at symptomene skal bli tydeligere hvis du føler deg dårlig.

Hva kan øke risikoen?

Et svangerskap utenfor livmor kan oppstå uten at du kjenner noen tydelig årsak. Risikoen kan likevel være høyere etter forhold som har påvirket egglederne eller transporten av egget, blant annet:

• tidligere svangerskap utenfor livmor
• tidligere betennelse i bekkenet eller egglederne
• enkelte seksuelt overførbare infeksjoner som ikke er behandlet
• operasjoner i eggledere eller bekken
• assistert befruktning
• graviditet med spiral på plass
• røyking

Dette er risikofaktorer, ikke en sjekkliste som kan bekrefte eller avkrefte tilstanden. Mange som får et svangerskap utenfor livmor, har ingen kjent risikofaktor.

Ubehandlede seksuelt overførbare infeksjoner kan føre til betennelse og skade i egglederne. Derfor er kondom ved ny partner og testing ved mulig smitte viktig. Test og behandling kan også bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner senere.

Slik blir tilstanden undersøkt

Legen vil vanligvis spørre om datoen for siste menstruasjon, graviditetstest, smerter, blødning og eventuelle tidligere graviditeter eller operasjoner. Deretter kan det bli aktuelt med:

1. Graviditetstest og blodprøve: Blodprøver kan måle graviditetshormonet hCG. En enkelt verdi gir ikke alltid svaret alene, og legen kan anbefale nye prøver med mellomrom.
2. Ultralydundersøkelse: Vaginal ultralyd kan vise om det finnes en graviditet i livmoren, eller om det er tegn som gjør at legen mistenker at graviditeten sitter et annet sted.
3. Ny vurdering ved behov: Tidlig i graviditeten kan det være for tidlig å se tydelig på ultralyd. Da kan oppfølging med flere blodprøver og ny ultralyd bli nødvendig.

Det betyr at en uklar første undersøkelse ikke nødvendigvis gir et endelig svar. Helsepersonellet vurderer prøver, symptomer og utviklingen samlet.

Behandling avhenger av situasjonen

Behandlingen bestemmes ut fra symptomer, funn på ultralyd, blodprøver og allmenntilstand. Målet er å hindre en alvorlig blødning og ivareta helsen din.

Observasjon og tett oppfølging

I enkelte situasjoner kan legen anbefale at du følges tett uten aktiv behandling med en gang. Dette krever at du møter til avtalte kontroller og tar rask kontakt dersom symptomene endrer seg.

Legemiddelbehandling

Noen kan behandles med et legemiddel som stopper utviklingen av graviditetsvevet. Behandlingen krever oppfølging med blodprøver og tydelige råd om når du må kontakte sykehuset. Den passer ikke for alle.

Operasjon

Ved tegn til indre blødning, sterke smerter eller forhold som gjør annen behandling uegnet, kan operasjon være nødvendig. Legen forklarer hvilken metode som anbefales og hva den betyr for videre oppfølging.

Graviditet etterpå

Et svangerskap utenfor livmor kan være fysisk og følelsesmessig krevende. Det er normalt å trenge tid til å bearbeide det som har skjedd, uansett om du håpet på graviditeten eller var usikker på hva du ønsket.

Mange kan bli gravide senere, men anbefalt oppfølging varierer etter behandling og hva som forårsaket tilstanden. Snakk med lege når du ønsker å prøve igjen. Ved en ny graviditet kan det være aktuelt med tidlig kontakt med helsevesenet og ultralyd for å bekrefte at graviditeten sitter i livmoren.

For deg som nettopp har fått vite at du er gravid, kan det være nyttig å beregn termin gravid. En termindato kan ikke si hvor graviditeten sitter, men gir en oversikt over svangerskapets tidsforløp og erstatter ikke medisinsk vurdering.

Spørsmål mange har

Kan jeg ha svangerskap utenfor livmor uten smerter?

Ja. Noen har få eller ingen symptomer tidlig. En positiv graviditetstest alene kan derfor ikke bekrefte eller avkrefte hvor graviditeten sitter. Ved blødning, smerter eller uro bør du kontakte helsepersonell.

Er blødning tidlig i graviditeten alltid farlig?

Nei, blødning kan ha flere årsaker. Men blødning sammen med magesmerter, særlig smerter på én side, bør vurderes. Søk akutt hjelp ved sterke smerter, svimmelhet eller besvimelse.

Kan en graviditetstest vise positivt ved svangerskap utenfor livmor?

Ja. Kroppen kan produsere graviditetshormon også når graviditeten sitter utenfor livmorhulen. Derfor trengs det ofte blodprøver og ultralyd for å finne ut mer.

Når bør jeg kontakte lege ved smerter i tidlig graviditet?

Kontakt lege eller legevakt ved vedvarende eller økende smerter, blødning eller smerter som er tydelig sterkere på én side. Ved sterke smerter, besvimelse eller uttalt svimmelhet skal du ringe 113.

Andre graviditetsplager har andre faresignaler. Ved kraftig kløe i graviditeten kan det for eksempel være nyttig å lese om farlig kløe gravid, men ikke bruk informasjon på nett til å vurdere akutte magesmerter.

Kort oppsummert

Svangerskap utenfor livmor kan gi ensidige magesmerter, blødning og svimmelhet, men symptomene kan være uklare i starten. En positiv graviditetstest sammen med smerter eller blødning bør vurderes av lege. Ring 113 ved sterke smerter, besvimelse eller tegn på alvorlig sykdom. Tidlig medisinsk vurdering gjør det mulig å velge riktig oppfølging og behandling.

Informasjonen er generell og erstatter ikke undersøkelse eller råd fra lege, jordmor eller annet kvalifisert helsepersonell.